あなたのデンタル理解度をチェックします。
銀歯は保険が利く、白い歯は利かないって、どういうこと？
基本的に「奥歯にかぶせるものは金属」が保険制度の現状です。見栄えを気にしないで、医学的に考えて金属で充分と考えられているからです。
しかし「奥歯でも白くしたい」とセラミックをかぶせる治療を希望すると、保険がきかず自由診療となるわけです。
また、前歯を白くかぶせるのは保険でできますが、材料がプラスチックなので、変色していきます。
見栄えを考えた治療を希望されるのでしたら、前歯も奥歯も、保険外の選択となるでしょう。
歯医者さんによって、治療方針が違うように感じるのですが？
保険診療に関しては、治療法や使用材料などが事細かに決められています。充分かどうかは、治療を受けられる人の主観によるところも大きいですね。以下に一般的な保険診療の目安を載せておきますので、先生と充分相談して治療方針（自由診療も含め）を決めてください。
| 疾病の状態 | 部位 | 主な治療内容 | 標準仕様材料 |
| C1（歯の表面・エナメル質のむし歯） | |||
| C2（神経に近い象牙質のむし歯）で小さいもの | 前歯 | 白いプラスチックを詰めます。プラスチックは年数が経つと次第に黄ばんでいきます。 | 複合レジン |
| 奥歯 | 主として型をとり、金属を詰めます。場合によっては白いプラスチックを詰める場合もあります。 | 12％金銀パラジウム | |
| C2で大きいもの | 前歯 | 裏側を金属で、表側をプラスチックで白くしたものをかぶせます。プラスチックは、年数は経つと次第に黄ばんでいきます。また噛み合わせの負担により金属からプラスチックがはがれたりすることがあります。 | 12％金銀パラジウム |
| 奥歯 | 全部金属で作ったものをかぶせます。 | 12％金銀パラジウム | |
| C3（歯髄・神経まで進んだ虫歯） | 前歯 | 必要があれば根の治療を行い、土台を入れてかぶせます。かぶせるものはC2といっしょです。 | 12％金銀パラジウム |
| 奥歯 | 必要があれば根の治療を行い、土台を入れてかぶせます。かぶせるものはC2といっしょです。 | 12％金銀パラジウム | |
| C4（歯根まで進んだ虫歯） | 必要があれば抜歯します。ただし、可能であれば残してC3と同様に治療します。 | ||
| 歯が部分的にないとき | 可能であれば周囲の歯をつないでかぶせます。（ブリッジ）不可能であれば、バネをかけた取り外し型の入れ歯を作ります。 | ||
| 歯が全部ないとき | 取り外し型の入れ歯をつくります。 | ||
| その他 | 歯槽膿漏の治療など、様々の治療があります。 |
自由診療にはどんなものがあるの？
現行の保険治療では、限られた材料と治療方法しか選択することができません。保険外（自由）診療では、いかに天然歯に近く、からだの一部として生体親和性が高く、快適なものをつくるかを重視していますので、患者としてはよいのですが、料金が高額になることになります。（高額療養費制度が使えません）
よくある自由診療の説明を以下述べます。料金については、歯科でお聞きください。
| 項目 | 主な治療内容 |
| インプラント | 高度先進医療として認められた一部の大学病院を除き、保険は適用されません。 手術も上部構造（ブリッジなど）も、保険外となります。 アタッチメントを使用した入れ歯は、たとえ他の部分が保険の材料でできていても、自費となります。 |
| 金属床 | 入れ歯の床といわれる部分や、入れ歯のバネを一体にして、金属で製作した入れ歯を金属床義歯と呼びます。使用する金属はコバルトクロム、ステンレス、金合金、白金加金、チタンなどです。一体成型するために設計がしやすく、プラスチックに比べて床が薄くなるのが特徴です。 |
| メタルボンドポーセレン | 前歯にかぶせる冠で、金属の表面にセラミック（ポーセレン＝陶材）を焼き付けたものを言います。保険では白い歯の部分にプラスチックを使用するため、変色したり磨り減ってきたりします。 |
| セラミックの歯各種 | ポーセレンジャケットクラウンは、メタルボンドと違って金属を使わず、セラミックのみで冠をつくるものです。光の透過もよく、より自然に見えます。ポーセレンラミネートは、歯の表面のエナメル質部分を薄く削り、セラミック製のシエルを接着材貼り付ける方法で、変色した歯には最適の治療法です。 |
| 臼歯部の前装冠 | 前歯部（犬歯よりも前の6本）は、保険で硬質レジン前装冠という白い歯入ります。しかし小臼歯部も、笑うと意外に見えるものです。こういうところに硬質レジン前装冠を入れるときは自費となります。 |
| 貴金属の鋳造冠 | 保険で認められている金属は、金を12％含んだ、金銀パラジウム合金です。これ以外の金合金や白金加金などの貴金属を使用すると、自費になります。ただ例外的に前歯部の冠に金合金を使用する場合は、保険との材料差額が適用される場合があります。 |
| 矯正 | 歯並びをきれいにする歯科矯正の治療は、原則として自費になります。ただし唇顎口蓋裂や顎変形症といった、特定の疾患の場合は、保険適用される場合があります。顎の発達が悪く、歯の大きさのバランスがとれずに歯並びが悪い人が増えています。悪い歯並びは見た目の問題だけでなく、咀嚼や発育障害、またむし歯や歯槽膿漏を引き起こす原因にもなります。この点で、「二重まぶた」などの美容整形とはまったく異なります。 |
| 小児の保隙装置・小児義歯 | 乳歯が抜けた後に放置しておくと、永久歯が生えてくるためのスペースがなくなり、歯並びが悪くなる場合がありあｍす。こういうときに入れておく装置は、保険が利きません。 |
上記表はHospitownより引用させていただいています
